西安市民办医疗机构促进与管理办法（试行）

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江苏省南京市卫生局


批转市卫生局关于南京市社会联合办医医疗机构管理暂行办法和南京市个体诊所管理暂行办法的通知
市卫生局

第一章 总则
第一条 为加强对社会联合办医医疗机构的管理，提高医疗服务质量，方便广大群众就医，促进卫生改革的健康发展，特制定本办法。
第二条 社会联合办医医疗机构是指下列情况之一者：
一、以离、退休医务人员或社会闲散医务人员为主体的独立核算、自负盈亏、不享受国家事业经费补贴的医疗机构。
二、在南京的机关、民主党派、社会团体、大专院校、部队和企事业单位，向社会开放的医疗机构。
三、联合办医医疗机构中有一方是非医疗机构。
四、部分在职医务人员，经单位同意，利用业余时间与医疗机构联办且对外挂牌的医疗、咨询机构。
五、个人或集体自筹资金开办的医疗机构。
第三条 社会联合办医医疗机构，应发扬救死扶伤，实行革命人道主义，属守职业道德，文明行医，保证医疗安全。
第四条 社会联合办医医疗机构，必须遵守国家法津、法规、卫生工作制度和医德规范，主动接受卫生行政主管部门的领导和管理。
第五条 社会联合办医医疗机构，其医院（疗养院）、门诊部由南京市卫生局审批；诊所由区、县卫生局审批。其它任何机构无权审批。
第六条 有关中医社会联合办医医疗机构的管理办法，要同时遵照国家中医药管理局（89）国医医字第1号《关于发布〈中医医疗机构管理条例（试行）〉的通知》精神执行。

第二章 条件
第七条 社会联合办医医疗机构必须具备的基本条件。
一、联合单位要经双方主管部门批准。
二、要有懂业务、会管理、具有本市户籍的法人代表。
三、有与执业范围相适应的医、药、护、技人员及主治医师以上医疗技术骨干。主要负责人必须具有师以上职称。
四、有与工作相适应的医疗业务用房，布局合理的诊疗场所和符合卫生要求的基本设施。
五、有供诊断、治疗、抢救用的医疗器械装备的药品。
六、有明确的业务范围和符合科学管理要求的规章制度。
七、经济上独立核算，自负盈亏。
八、医院（疗养院）必须设二十张以上的正式病床，有门诊（急诊）、住院和医技等科室，保证医疗工作的正常开展。医院病床与工作人员之比，应不低于一比零点六，卫生技术人员应占工作人员总数的百分之七十五以上。其中：主治（主任）医师与病床之比，不低于一比三十；医师
（士）与病床之比，不低于一比十五；护士（师）与病床之比，不低于一比六（专科可酌情增减）。
九、门诊部应有六名以上的卫生技术人员。其中主治医师至少一名，医师不得少于二名。必须拥有二十张以上病术，设置相应的医技科室，配备相应的医技人员。
五名以下卫生技术人员、二十张以下观察床的医疗机构称诊所。
十、必须具有集资数额、盈余分配、债务负担、加入退出、成员违约、终止和责任承担等事项的书面组织章程及管理制度。
第八条 社会联合办医医疗机构兼职人员的条件。
一、在社会联合办医医疗机构中从事医疗技术工作的人员，只能在一个社会联合办医医疗机构中从业。
二、各级各类医疗机构中的在职医务人员，在完成本职工作前提下，经所在单位同意，可到社会联合办医医疗机构兼职，只能兼职一处，兼职时间一周累计不超过一个工作日（八小时）。副主任医师以上人员如有特殊需要，最多不超过两处（包括到其他单位兼职）。兼职必须由聘用单
位与应聘人所在在单位签定协议书，内容包括：所兼职务、实现的目标、各方的权利和义务（包括医疗事故与纠纷处理）、收益分配比例与结算方式、协议变更及纠纷处理、违约责任、生效条件和有效期限。
三、有下列情况之一者，不能到社会联合办医机构兼职：
（一）不认真做好本职工作或不能完成本职工作定额的；
（二）不能胜任本职工作的；
（三）在病事假期间。
四、社会联合办医医疗机构不准聘用非卫生技术人员从事医疗技术工作（工勤行政例外），违者，除责令辞退外，并追究有关领导人的责任。
第九条 凡符合第七条基本条件者，由法人代表按第五条审批权限向卫生主管部门提交书面申请。书面申请内容包括：
一、机构名称、开业地点、法人代表姓名、人员编制、病床数、业务范围等。
二、资金来源及数额，主要医疗设备。
三、卫生技术人员名单（含姓名、性别、年龄、职称、专业特长、离退休）、资格证明文件、近期体格检查表。
四、业务用房平面图及产权证书或租赁合同。
五、机构的组织章程及管理制度。
卫生主管部门接到书面申请，必须向法人代表了解情况，并到开业地点进行调查。经审查同意后，下达批文。
第十条 社会联合办医医疗机构的命名，一般以其专长特色或开业地点地名命名，不得以大冠小，任意冠以“江苏省”、“南京市”、“××中心”等名称。对确有代表省、市级水平的社会联合办医医疗机构，经上级卫生主管部门批准，可冠以“南京市××医院（门诊部）”。牌匾和
印章，必须严格按照批准的名称刻制，并报卫生工作者协会备案。
第十一条 港澳台同胞、外籍友人申请在宁兴办医疗机构以及外省、市医疗机构来宁办医，必须有南京市暂（寄）住户籍，参照第七条、第九条办理。

第三章 管理
第十二条 社会联合办医医疗机构必须接受卫生主管部门的领导和管理，必须认真执行国家的方针、政策和有关法规，并接受财政、物价、税务、审计等有关部门的监督。日常管理工作卫生主管部门授权卫生工作者协会负责。
社会联合办医医疗机构经卫生主管部门批准后，赁批文琶卫生工作者协会登记、注册、编号，领取执业许可证，交纳手续费。必须建立独立的银行帐户，报发证机关备案。并购买统一印制的病历、处方、收据等。同时办理加入卫生工作者协会手续。
第十三条 社会联合办医医疗机构必须在执业许可证所注地址内行医，不准处多开业，流动行医。执业科目和范围，不得随意改变和扩大。如有人员、业务范围、执业地址、名称等变动，须经卫生主管部门批准，重新办理审批手续。
社会联合办医医疗机构废业，或休业一个月以上，必须提前十五天到卫生主管部门办理有关手续。
第十四条 社会联合办医医疗机构必须严格执行各规规章制度和医疗技术操作规程。认真执行《传染病防治法》、《消毒管理办法》等有关规定，接受卫生防疫部门的监督管理。如发生医疗事故应按国务院国发［1987］63号《国务院关于发布〈医疗事故处理办法〉的通知》规定
办理。
社会联合办医医疗机构必须加强对病历、处方等医疗文件和票据、收支帐、药品购销帐等原始凭证、帐目的管理。病历、处方的保存期为三年，财务票据凭证帐册等近会计档案管理的有关规定保存。
第十五条 社会联合办医医疗机构应定期向卫生主管部门、卫生工作者协会报告工作，年终上报书面总结。每月十日前向卫生工作者协会报送上月业务报表（工作量、业务收入），并按业务收入百分之一至百分之五的比例交纳管理费。
社会联合办医医疗机构的执业许可证，每年第二季度初审核换发一次。
第十六条 社会联合办医医疗机构如需开设药房，必须经南京市卫生局药政管理处审核批准，办理有关手续。
社会联合办医医疗机构必须严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及其它有关规定，接受药政机构的监督和管理。
第十七条 社会联合办医医疗机构必须执行物价部门核准的收费标准，健全财务管理制度，严格履行财务手续。
第十八条 社会联合办医医疗机构需张贴或刊播广告，必须经卫生主管部门审查批准，再向有关部门办理手续。

第四章 奖惩
第十九条 对模范执行本办法，有下列事迹之一者，由卫生主管部门给予奖励和表彰。
一、坚持文明行医、优质服务，受到病员一致好评者。
二、在防病治病工作中取得显著成绩者。
三、在医疗技术上有所创新、有所发明者。
四、为发展医疗保健事业做出突出贡献者。
第二十条 对违反本办法有关规定，不服从管理者，由卫生主管部门根据情节轻重，给予警告、罚款、没收非法所得、停业整顿、吊销执业许可证等处罚。以上处罚可以并用，构成犯罪的，由司法机关执法追究刑事责任。
第二十一条 对违反本办法第七条、第九条、第十三条、第十四条、第十五条、第十六条、第十七条、第十八条规定，视情节轻重处以五十以上二千元以下的罚款。对无证行医者，由卫生主管部门予以取缔，没收其全部非法所得和药品、器械，并处以罚款。
第二十二条 按本办法受罚款或没收非法所得处理的社会联合办医医疗机构，应将罚款及没收非法所得款项当场交清或在接到通知三日内送交指定的管理部门。迟交者，从处罚之日起，每天追缴百分之五的滞纳金。
第二十三条 领取执业许可证的社会联合办医医疗机构，一个月不开业者，或休业二个月不开业者，吊销执业许可证。

第五章 附则
第二十四条 本办法自发布之日起施行，原南京市卫生局颁发的《南京市个体诊所和社会联合办医医疗机构暂行管理办法》同时废止。
第二十五条 本办法由南京市卫生局组织实施并负责解释。

南京市个体诊所管理暂行办法

第一章 总则
第一条 为加强对个体诊所的管理，提高个体诊所的医疗质量，保障人民健康，特制定本办法。
第二条 个体诊所是指医务人员单独开设的诊所。
第三条 个体诊所依法从事医疗卫生工作，受国家法律保护，个体诊所是社会主义公有制卫生事业的补充
第四条 个体诊所必须遵守国家法律、法规、卫生工作制度和医德规范，做好防病治病工作。
第五条 个体诊所由所在区（县）卫生局审批，其他任何机构无权审批。
第六条 中医人员个体开业，同时要遵照卫生部、国家中医药管理局（88）卫医字第36号《关于印发〈医师、中医师个体开业暂行管理办法〉的通知》及国家中医药管理局（89）国医医字第2号《关于发布〈中医师、土管理条例（试行）〉的通知》精神执行。

第二章 条件
第七条 有本市户籍，具有下列资格之一者，可以申请个体开业（医疗气功按中医药管理局规定执行）。
一、获得高等医学院校毕业文凭，从事医疗专业工作三年以上（牙科、针灸、推拿二年以上）；获各中等医学校毕业文凭，从事医疗专业工作五年以上（牙科、针灸、推拿三年以上）。
二、根据卫生部关于卫生技术人员职称评定和职务聘任制度规定，取得医士以上资格后，从事医疗专业工作三年以上（牙科、针灸、推拿二年以上）。
三、通过省、市卫生行政主管部门统一考试和考核，取得区（县）卫生行政主管部门、部队团以上机关发给的医士以上资格证书。
四、曾经领有市卫生局核发的个体诊所执业许可证，经考核合格方能继续行医者。
五、从师学医兼实践五年以上，具有针灸、推拿、整骨、镶牙等专长，并经区（县）卫生局考核合格者。
第八条 持有南京市暂（寄）住户籍的外地医务人员，具有下列条件之一者，可以申请临时开业。
一、持有当地县级以上卫生行政主管部门核准的执业许可证及同意来南京市执业证明的外省、市医务人员。
二、持有港澳台当局核发的医士、护士以上资格证明，并经南京市卫生局验证合格的港澳台医务人员。
三、持有外国医学院校毕业证书或具有医士、护士以上资格证书，经中华人民共和国卫生部验证合格的外籍医务人员。
第九条 有下列情况之一者，不准开业。
一、未经批准的全民、集体医疗机构的在职医务人员。
二、擅自离职或被开除未满五年的医务人员。
三、不服从国家统一分配的医学院校毕业生，毕业未满五年的。
四、乡村医生、城镇卫生保健员。
五、曾受过吊销执业许可证处罚者。
六、患有精神病、传染病等妨碍进行正常医疗工作者。
七、其它原因，不适合开业的人员。
第十条 个体诊应有与执业范围相适应的用房和医疗器械设备。诊所用房要与居室分开。
个体诊所的名称，须冠以开业者姓名，如×××中（西）医诊所。个体诊所使用的牌匾和印章，必须严格按照批准的名称刻制，并报区（县）卫生局备案。
第十一条 凡符合第七条、第八条者，可向所在地区（县）卫生局提交开业书面申请，并交验以下证明、文件：
一、本人及参加人员在南京市的常住户籍证明或暂（寄）住户籍证明。
二、本人及参加人员的毕业证书、职称证明、离退休证明。
三、本人及参加人员近期在区（县）医院体检证明。
四、本人近期一寸脱帽正面半身照片四张。
五、诊所场所的有关证明。
六、开设科目、资金和设备情况
七、诊所的规章制度。
八、卫生行政主管部门认为应提交的其它证件。
第十二条 区（县）卫生局接到开业书面申请后，认真进行审核，同意的在其申请表上批示盖章。
申请者持区（县）卫生局批准的开业申请表到所在地区卫生工作者协会，领取个体诊所执业许可证、交纳手续费。
外省市医务人员除交申请表外，并将当地核发的执业许可证交所在地卫生工作者协会，换取注明临时开业时限的执业许可证。
第十三条 申请者到所在地卫生工作者协会登记、注册、编号，并办理加入卫生工作者协会手续。购买统一印制的病历、处方、收据及登记册等。

第三章 管理
第十四条 个体诊所必须接受所在地区（县）卫生局的领导和管理，并接受财政、物价、税务、审计等有关部门的监督。
区（县）卫生局授权各卫生工作者协会负责个体诊所的日常管理。
个体诊所应定期向区（县）卫生局、卫生工作者协会报告工作，每月十日前报送上月工作量、业务收入的报表，并按规定交纳管理费。
第十五条 个体诊所应当按照批准的开业地点和业务范围执业，不准走街串巷流动行医，不准擅自改变执业范围。
个体诊所不准用非卫生技术人员从事医疗技术工作。
第十六条 个体诊所应悬挂执业许可证，张贴有关业务范围、收费标准、文件服务等内容的告示。
第十七条 个体诊所应做好消毒隔离工作，预防交叉感染，发现传染病人应立即采取有效防治措施，同时要按传染病防治法履行报告手续。对难以诊治的病人，应及时转诊。发生医疗事故，应按国务院国发（1987）63号《国务院关于发布〈医疗事故处理办法〉的通知》规定处理
。
第十八条 个体诊所应该配备必需的常用急救药品，不得有麻醉药品、剧毒药品、放射性药品。不得对非就诊病人售药。不得自行加工制剂。对确有疗效的配方，由区（县）卫生局确认后，指定有条件的医药机构代为加工，并接受药政部门的监督。
个体诊所如需设中、西药房，须报南京市卫生局药政管理处审批。必须按物价部门核准的价格收费，不得抬高药价，开大处方。
第十九条 个体诊所如需张贴、刊登医疗广告，须经区（县）卫生局审批。其内容只限于诊所名称、地址、专业特长、诊疗科目、诊疗时间，严禁虚假宣传。
第二十条 坐堂医师按个体诊所管理。

第四章 奖惩
第二十一条 个体诊所在文明行医、优质服务、防病治病中成绩显著，并模范执行本办法者，由市、区（县）卫生局给予表彰和奖励。
第二十二条 个体诊所违反本办法第十五条、第十六条、第十七条、第十八条、第十九条规定，视情节轻重，分别给予以下处罚：
一、警告并限期改进。
二、二十元以上五百元以下的罚款。
三、限期停业整顿。
四、吊销执业许可证。
五、触犯刑律者，由司法部门追究刑事责任。
以上处罚可单独执行、亦可同时并处。

第五章 附则
第二十三条 本办法自发布之日起施行，原南京市卫生局颁发的《南京市个体诊所和社会联合办医医疗机构暂行管理办法》同时废止。
第二十四条 本办法由南京市卫生局负责解释。
第二十五条 尚未成立卫生工作者协会的区（县），个体诊所仍暂由南京市卫生工作协会负责管理。



1989年8月5日
“疑罪从无”有利于保障公民法律安全

杨 涛


丈夫死在鱼塘里，妻子生前与丈夫关系不好，事发前她曾为其买了105万的保险，受益人是她自己，丈夫死前她又买过大量的安定片。种种巧合以及妻子的亲口供述，使妻子邓秀琼和其妹夫毛定稿最终被认定为凶手，2003年11月，两人被法院以故意杀人罪和保险诈骗罪判处死刑。但是，根据二审法院的裁定和发回重审，广州市中级法院4月5日重新作出判决，以“杀人证据不足”为由宣告邓秀琼和其同案犯无罪，两人当天办理了取保候审手续，回到阳山县老家。（《信息时报》4月7日）
这起案件疑点颇多，一审判决中就有三大疑点：有罪供述自相矛盾、死者死因各执一词、作案时间疑点重重。但是，此案中，也有证明被告人有罪的证据，也就是说不能排除是这两名被告人作案的可能。因此，本案面临着两难抉择，一方面，如果判处被告人有罪，那么就可能冤枉好人；另一方面，如果宣告他们无罪，也极有可能放纵真正的罪犯。所以，当法院宣告邓秀琼和其同案犯无罪后，被害人的家属非常奇怪，也非常伤心。的确，两名被告人宣告为无罪了，但人已经被害了却是不争的事实，这就意味着到现在为至没有人为此案承担刑事责任，如果不能进一步搜集到这两名被告人犯罪的有力证据或者捉住真凶，甚至就永远没有人为此承担刑事责任了。
但是，在一个现代法治社会，面对这样的两难抉择，无疑要坚持“疑罪从无”的原则，要恪守“宁可放纵一千，不可冤枉一人”的价值目标。因为，定罪判刑是国家对于公民发动的一场“战争”，是公权力对于私权利的限制与剥夺，因此国家机关要对公民个人限制自由乃至剥夺生命权益，必须有充足的证据，遵守严格的程序，依照法律的规定，才能进行。如果国家机关根据有疑问的证据，可以随意地限制和剥夺公民权利，那么，每个公民都可能成为“潜在的犯罪人”，公民的自由、财产及生命随时都处于没有安全保障的状态。这种“法律安全”的缺失比公民受犯罪分子的侵犯可怕的多，因为公民受到犯罪的侵犯可以求助于国家机关，而受到国家机关的有意侵犯却无法向谁求助，更何况，国家有组织的暴力比犯罪分子个人或团伙强大的多、可怕的多。因此，面对两难抉择，我们当然只能“两害相权取其轻”，而选择对于公民权利保障更为有力的“疑罪从无”的原则。
从媒体近期披露的几个案件来看，聂树斌的案件基本上是遵循的是“疑罪从无”的原则，也就是在对案件有疑问时，在被告人声称自己被刑讯逼供时，法院坚持以其有罪进行判决；佘祥林的案件则是遵循的是“疑罪从轻”原则，在其妻子是否死亡及其他证据上都存有疑问时，法院在多次发回重审后，最后又不得不判，但不判处死刑，而是留有余地，改判为有期徒刑；而邓秀琼案，法院真正坚持了“疑罪从无”的原则，在证据存有疑问，顶住压力，改判为无罪，案件虽然是个案，却让司法前进了一大步，终于让纸上的原则在现实中生长，可喜可贺。
因而，只有真正坚持了“疑罪从无”的原则，才能保障公民的法律安全，而只有公民的法律安全有保障的社会，才是一个法治和文明、和谐的社会。当然，在强调保障公民的法律安全的同时，我们也希望每个公民不受犯罪的侵犯，从这个意义上讲，我们也希望有关部门尽快查清邓秀琼案中真正的凶手，给被害人一个交待。


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